慢阻肺
全称慢性阻塞性肺疾病
也就是老百姓耳熟能详的
“慢性支气管炎”“肺气肿”
主要的症状是反复发生的
咳嗽、咳痰、气喘
是一种可防可控可治的慢性疾病
2022年11月16日是
第21个世界慢阻肺日
肺部疾病隐形杀手——慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺COPD）已潜在影响我国近1亿人，在40岁及以上人群中的患病率达13.7%，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。国务院印发的《健康中国行动（2019-2030）》明确指出党和国家要大幅提高居民的慢阻肺知晓率，加强慢阻肺的早期筛查，注意预防急性加重，提高基层慢阻肺防控能力。现在让我们一起走近慢阻肺，更进一步认识它。
什么是慢阻肺
慢阻肺（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
慢阻肺有哪些危险因素
1.吸烟。这是最重要的环境发病因素，相关研究数据显示吸烟者发生慢阻肺的患病率比不吸烟者高2~8倍；
2.职业粉尘和化学物质。接触职业粉尘和化学物质，如石棉、煤炭、工业废气等；
3.空气污染。有害气体SO2等损害气道黏膜上皮，使黏液分泌增加；
4.感染因素。各种病原微生物感染后造成呼吸道损害及慢性炎症；
5.其他因素。机体自身免疫功能紊乱、年龄增大、气候环境变化；
各种危险因素及作用机制共同作用，最终产生两种重要病变 :
（1） 小气道病变；
（2） 肺气肿病变，使肺泡对小气道的正常拉力减小，小气道较易塌陷；肺泡弹性回缩力明显降低。这种小气道病变与肺气肿病变共同作用， 造成慢阻肺特征性的持续性气流受限。

慢阻肺的临床表现有哪些
1.长期反复发生的咳嗽；常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。
2.咳痰；一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
3.呼吸困难、气短；早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。
4.喘息和胸闷  常见重度病人和病情加重时发生喘息。
5.其他。如食欲减退和体重下降。

慢阻肺是如何诊断的
1.肺功能：明确诊断首选的检查
吸入支气管扩张剂后的第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1 /FVC）<0.7，可以确定为持续存在气流受限。
2.胸部X线检查：
慢阻肺早期胸片无异常变化。以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变。X线胸片改变对慢阻肺诊断的特异性不高，但对于与其他肺疾病进行鉴别具有重要价值。
3.胸部CT检查：
CT检查可见慢阻肺小气道病变的表现、肺气肿的表现以及并发症的表现。
4.血气检查：COPD急性加重期首选检查
对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。
慢阻肺有哪些病发症
慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症包括慢性呼吸衰竭、自发性气胸以及慢性肺源性心脏病。
慢阻肺的治疗及注意事项有哪些
一.稳定期治疗
1.支气管舒张剂：是现有控制症状的主要措施。
①β2受体激动剂，有短效剂：沙丁胺醇气雾剂、特布他林；长效剂：沙美特罗、福莫特罗。
②抗胆碱药，如异丙托溴铵（对抗迷走神经）；
③茶碱类：氨茶碱；
2.糖皮质激素：一般与长效β2受体激动剂合用，如甲泼尼龙与地塞米松。
3.祛痰药：常用药物有盐酸氨溴索，或羧甲司坦。
4.长期家庭氧疗（LTOT） 
二.急性加重期治疗
1.确定急性加重的原因：最多见的急性加重原因是急性细菌感染。
2.支气管扩张剂：药物同稳定期。
3.低流量吸氧：用于发生低氧血症者，鼻导管给氧时，浓度28-30%，应避免吸人氧浓度过高引起二氧化碳溜留。
4.抗生素：以抗感染治疗为主。 
5.糖皮质激素
6.机械通气
三、外科治疗
手术方式包括肺大疱切除术和肺减容手术、肺移植术。
四、预防
戒烟是预防慢阻肺最重要的措施。
五、肺功能康复锻炼
如缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼、呼吸体操、有氧训练等。
六、生活指导
增强体质，预防感冒；坚持全身运动如散步，练习太极拳、气功等；接种肺炎疫苗和流感疫苗，预防呼吸道感染；
七、饮食指导
摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物，少量多餐，避免产气食物。
八、心理指导

患者适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、养花种草等，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。