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学术之窗

DRGs!我们在行动

文章出处:济源市人民医院 浏览次数: 发表时间:2020-12-31 09:58:27


       12月25日早晨7时50分,儿科医生办公室一派热烈的气氛。儿科医生高建波一边汇报病历摘要,一边播放着投影仪,医政科、病案室及儿科医护人员正认真的倾听着,汇报结束后就听到病案室刘慧琴清脆的说道:病案首页主要诊断一般是患者住院的理由,原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断,按照这个原则,本病例的主要诊断选择合理,编码正确,但其他诊断“肝损伤”选择不合适,因为肝损伤主要是外部创伤等因素所导致的损伤,而这个病人主要是因为疾病本身或者药物等不良因素造成,应选择“肝损害”。

       解发雨主任问到:“这个患者住院期间应用了无创呼吸机CPAP,我们都知道应用有创呼吸机应在病案首页上详细填写有创检查时间、名称及编码等,但CPAP需要填写吗?”“这个有点疑问,不过我们会马上和省病案专家沟通,得到回答后我们会在DRGs编码群中给予回复”刘慧琴回答。
接下来各位医生都提出了自己在病案首页规范填写方面的疑问,大家积极投入,严肃认真,本来预定20分钟的讨论时间进行了近1个小时。
       据了解,济源市是河南省DRGs医保付费试点城市之一,DRGs医保付费是深化医保支付方式改革的重要方式,对于促进公立医院绩效改革,加强医院精细化管理有重要意义,医院领导高度重视,以规范病案首页填写为抓手,积极做好DRGs前期准备工作,一是通过集中培训提升全院医务人员对DRGs的认识,明白DRGs的重要意义,提高全院医师规范、客观、准确填写病案首页的能力。二是成立全院DRGs编码微信工作群,发挥科室DRGs编码员的作用,科室病历提交前由编码员对病案首页进行把关、审核,发现问题,及时修改,疑而未决者发到DRGs微信群,病案室病案编码专家及时解答,把握不准者通过联系省病案专家,及时反馈,及时解疑。三是持续开展病案专家下病房活动,在医政科组织下,与病案室专家利用临床科室早交班时间下到病房,每个科室选择数份有代表性的专科病历,主要针对主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其它有创操作、病案编码等项目选择进行讨论、指导,通过这种理论联系实践的方式提高专科医师的能力。
目前,病案专家下病房活动自12月21日开展以来,临床科室普遍反映此种方式良好,针对性强,能够解决临床工作中的棘手问题,明显提高全院医师规范填写病案首页的能力。本轮活动预计2021年1月27日结束,到时,医政科将根据临床科室反映的情况,在总结经验的基础上适时开展新的活动方案。
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